Disfagia em Idosos

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Disfagia é a dificuldade para engolir alimentos, provocando o popular “engasgo”, dor ou desconforto na região da garganta ou do esôfago. No idoso, a maior parte dos casos de disfagia é decorrente de doenças neurodegenerativas ( como as demências), sequela de um evento neurológico agudo (como acidente vascular encefálico ou um traumatismo cranioencefálico), uma obstrução ( no caso de câncer de garganta ou de esôfago por exemplo) ou essencialmente da condição de fragilidade do idoso, com o enfraquecimento da musculatura do esôfago, sem necessariamente estar a associada a uma patologia específica. Medicamentos também podem influenciar, na medida em que os efeitos adversos podem impactar no sistema nervoso e muscular do idoso. O mecanismo da disfagia é complexo e envolve comprometimento muscular e/ou neurológico.

A disfagia pode ocorrer com uma consistência específica de alimento, por exemplo, sólido, líquido ou cremoso. Em casos graves, há a dificuldade de deglutir qualquer tipo de alimento.

O diagnóstico de disfagia não implica necessariamente na ameaça à alimentação oral, mas sim na necessidade de uma avaliação detalhada das doenças , do grau de fragilidade, da cognição , das medicações em uso e , não menos importante, da influência social e psicológica no ato da alimentação. Essa avaliação é seriada e deve envolver uma equipe multiprofissional, especialmente o geriatra, o nutricionista e o fonoaudiólogo.

As decisões que envolvem a alimentação são complexas e carregadas de valores culturais. Jamais podem ser subestimadas ou simplificadas com condutas imediatas e unilaterais. A conduta mais adequada, se haverá a manutenção da via oral ou a decisão por uma sonda de alimentação, sempre será aquela que foi discutida em equipe e compartilhada com a família.

Dra. Eliza de Oliveira Borges

Geriatra

CRM-GO: 14388
RQE: 9751

Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Goiás;
Residência em Clínica Médica pelo Hospital de Urgências de Goiânia ( HUGO);
Residência em Geriatria pelo Hospital de Urgências de Goiânia;
Titulada em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG);
Pós – graduação em Cuidados Paliativos pelo Instituto Pallium Latinoamérica / Medicina Paliativa, Buenos Aires- Argentina;
Preceptora da Residência de Clínica Médica do Hospital Alberto Rassi- HGG;
Integrante do Núcleo de Apoio ao Paciente Paliativo ( NAPP), Hospital Alberto Rassi- HGG.
Presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Seção Goiás (Gestão 2020 a 2023).