Medicamentos anticolinérgicos podem aumentar o risco de desenvolver demência

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Medicamentos anticolinérgicos podem aumentar o risco de desenvolver demência — Freepik

Um estudo, publicado recentemente no JAMA Internacinal Medicine, sugere que medicamentos com ação anticolinérgica, utilizados para tratamento de transtorno depressivo – ansioso, distúrbios de sono, doença de Parkinson, epilepsia, incontinência urinária e sintomas psicóticos, podem aumentar o risco de demência em cerca de 49%. O estudo revelou uma forte relação entre o uso de anticolinérgicos e o risco de demência em indivíduos acima dos 55 anos.

Alguns dos efeitos colaterais dos medicamentos anticolinérgicos incluem confusão mental e déficits de pensamento e memória. Além disso, pode haver a possibilidade de os pacientes que já tenham manifestado sinais precoces de demência e foram diagnosticados erroneamente com outras doenças, tenham recebido medicações desse grupo, agravando o déficit cognitivo já instalado.

Além disso, indivíduos mais velhos estão mais suscetíveis a esses efeitos colaterais já que a barreira hematoencefálica responsável por bloquear a entrada de algumas substâncias químicas para o cérebro é mais permeável. Também pode ocorrer um efeito cumulativo, devido ao uso de vários medicamentos para controlar doenças crônicas. A polifarmácia e as consequentes interações medicamentosas é muito comum em idosos e responsável por importantes efeitos adversos (confusão mental aguda, déficit cognitivo irreversível, quedas).

Esses estudos são importantes alertas para que os médicos assumam uma prescrição criteriosa e consciente, sempre reavaliando as hipóteses diagnósticas, as indicações de medicamentos, ponderando o risco – benefício e as interações medicamentosas. É essencial que as decisões sejam compartilhadas com o paciente e seus familiares (no caso de pacientes sem condições de tomar decisões) através de uma comunicação clara e assertiva. Estudos como esses não se prestam para proibir a prescrição, mas para contribuir para que ela seja individualizada e mais segura possível.

No caso específico dos idosos, existe um cenário complexo envolvendo o processo de envelhecimento, o uso de medicações e a coexistência de doenças. O Geriatra é o médico especialista que faz uma avaliação ampla e individualizada do paciente idoso, atentando-se às medicações, suas interações e indicações.

Dra. Eliza de Oliveira Borges

Geriatra

CRM-GO: 14388
RQE: 9751

Graduação em Medicina pela Universidade Federal de Goiás;
Residência em Clínica Médica pelo Hospital de Urgências de Goiânia ( HUGO);
Residência em Geriatria pelo Hospital de Urgências de Goiânia;
Titulada em Geriatria pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG);
Pós – graduação em Cuidados Paliativos pelo Instituto Pallium Latinoamérica / Medicina Paliativa, Buenos Aires- Argentina;
Preceptora da Residência de Clínica Médica do Hospital Alberto Rassi- HGG;
Integrante do Núcleo de Apoio ao Paciente Paliativo ( NAPP), Hospital Alberto Rassi- HGG.
Presidente da Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia Seção Goiás (Gestão 2020 a 2023).